Аутизм в психоанализе — это не только клинический диагноз. Это особая форма функционирования психики. Лапланш и Понталис определяют аутизм как способ мышления, при котором человек теряет контакт с реальностью. Он полностью погружается в свою внутреннюю жизнь. Таким образом, внешний мир перестаёт иметь значение. Данное состояние может быть как преходящим, так и устойчивым. Более того, оно лежит в основе многих тяжёлых расстройств.
Истоки понятия в психоанализе
Термин аутизм ввёл швейцарский психиатр Эйген Блейлер. Он использовал его для описания одного из ключевых симптомов шизофрении. Фрейд нечасто употреблял этот термин напрямую. Однако его идеи о первичном нарциссизме очень близки к этому понятию. Младенец на ранней стадии развития замкнут на себе. Он не различает внешний и внутренний мир. Кроме того, Валерий Лейбин подчёркивает, что аутизм связан с господством принципа удовольствия. Реальность игнорируется ради удовлетворения фантазий.
Природа аутистического мышления
Аутистическое мышление не подчиняется законам логики. Оно свободно от противоречий. Желаемое в нём немедленно становится действительным. Иными словами, это мышление сновидений и грёз. Лапланш и Понталис указывают, что такой тип мышления характерен для бессознательных процессов. Оно первично и архаично. У здорового человека оно сохраняется в фантазиях и творчестве. Однако при патологии оно захватывает всё сознание. Тогда развивается полноценный аутизм.
Защитная функция ухода в себя
С психoаналитической точки зрения, аутизм — это мощная защита. Психика отгораживается от невыносимой реальности. Травма или фрустрация оказываются слишком сильными. Поэтому субъект создаёт собственный, безопасный мир. В нём нет боли и разочарований. Более того, такой уход часто связан с ранними нарушениями привязанности. Мать не смогла стать надёжным мостом к реальности. Следовательно, ребёнок остался в изоляции.
Клинические проявления
В клинике аналитик сталкивается с разными формами данного феномена. Это могут быть тяжёлые детские расстройства, описанные Каннером. Или шизоидные черты у взрослых невротиков. Такой пациент избегает зрительного контакта. Его речь кажется странной и оторванной от ситуации. Он будто существует в прозрачной скорлупе. Таким образом, установить терапевтический альянс крайне сложно.
Терапевтические подходы
Работа с аутизмом требует огромного терпения. Прежде всего, аналитик не должен форсировать контакт. Он должен стать стабильным, принимающим объектом. Постепенно пациент начнёт замечать присутствие другого. Следовательно, возникнет первая точка связи с реальностью. В конечном счёте терапия помогает выстроить утраченный мост. Человек учится жить не только внутри себя, но и среди других.
Вернуться на страницу указателя глоссария