В психоаналитической перспективе апатия — это не просто бытовая лень или временная усталость. За этим состоянием стоит глубокая психическая работа. Субъект словно застывает в безразличии. Он теряет интерес к внешнему миру и к самому себе. Влечения угасают. Объекты больше не привлекают. Лапланш и Понталис не выделяют апатию в отдельную статью. Однако в клинической практике она понимается как серьёзный симптом. Иными словами, данное состояние сигнализирует о глубинной остановке либидозной энергии. Эта остановка всегда требует пристального внимания аналитика.
Бессознательные корни безразличия
Фрейд связывал подобные картины с работой влечения к смерти. Танатос стремится к полному покою. Он разрывает связи с объектами. Таким образом, апатия может быть маской деструктивных импульсов. Кроме того, она часто уходит корнями в раннюю потерю. Младенец, лишённый матери, перестаёт подавать сигналы. Он уходит в анаклитическую депрессию. Позже это проявляется как взрослая эмоциональная пустота. Следовательно, за безразличием всегда прячется невыносимая боль. Психика лучше откажется от всех желаний, чем снова столкнётся с фрустрацией. Именно это делает апатию такой устойчивой.
Клиническая картина
На сессиях апатия проявляется весьма характерно. Анализат замолкает. Он говорит, что ему всё равно. Сновидения исчезают. Свободные ассоциации останавливаются. Более того, пациент может обесценивать терапию. Он утверждает, что ничего не чувствует. Однако это не пустота. Это активное сопротивление. Бессознательное защищается от прорыва травматического материала. Вместе с тем важно отличать такую эмоциональную смерть от истинной скорби. При скорби мир опустел, но способность любить сохранна. При апатии опустошается само «Я». Поэтому данный симптом столь разрушителен.
Терапевтические стратегии
Работа с апатией требует от аналитика особого терпения. Прежде всего, нельзя требовать от пациента немедленной активности. Это лишь усилит его чувство вины. Напротив, важно выдержать его безмолвие. Аналитик должен сохранять интерес и присутствие. Постепенно за безразличием проступит скрытая агрессия или печаль. Следовательно, симптом начнёт размораживаться. В конечном счёте пациент сможет вновь инвестировать энергию в объекты. Он обретёт способность желать и чувствовать. Это станет поворотным моментом в терапии.
Вернуться на страницу указателя глоссария